Угревая болезнь, или акне, актуальность прорблемы, способы лечения

Вульгарные угри (акне) - одно из самых распространенных
заболеваний. Основные жалобы - это появление прыщей, черных точек, жирного блеска кожи. Заболевание это жизни не угрожает, но сколько душевных страданий приносит, особенно у молодежи. Многие родители считают, что этому заболеванию не стоит уделять внимание, мол,повзрослеет ребенок, гормональный фон изменится, и все пройдет само по себе, да, возможно у кого-то и разрешится самостоятельно, но это редкость; так что лучше начинать лечение на раннем этапе. Заболевание поражает от 70 до 80% подросткового населения( из них у женщинпоявляется в возрасте 10-17 лет, а у мужчин в возрасте 14-19 лет), и примерно 10-12% взрослого населения старше 25 лет, причем теченее болезни более тяжелое. Часто заболевание сопровождается психологическими проблемами, в том числе тревога, депрессия. Не замыкайтесь в себе, и помните, чем раньше начнете лечение, тем лучше.

Угревая болезнь
Обыкновенные угри - хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, наиболее часто встречающееся у лиц подросткового и активного репродуктивного возраста. Около 90 %
молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет имеют ту или иную степень угревой болезни.

В последнее время вместо термина «обыкновенные угри» введен термин «угревая болезнь», что подчеркивает тот факт, что в подростковом
возрасте появление угревой сыпи отражает изменение всего организма, ане является локальным дефектом кожи.

Угревая болезнь - явление, характерное не только для подросткового возраста. Угри могут появляться и у взрослых - как правило, на фоне эндокринных заболеваний, при которых возникает состояние себореи. Поэтому, если угри наблюдаются у взрослого пациента, его необходимо обследовать для исключения эндокринной патологии.
Нередко сама клиническая картина угревой сыпи может подсказать наличие сопутствующего заболевания. Так, например, расположение угрей у женщин вокруг рта и на подбородке нередко указывает на патологию яичников. В случаях резистентной к терапии угревой болезни у взрослых женщин следует исключить также опухоли надпочечников или яичников. У мужчин основной причиной угрей является изменение соотношения различных
андрогенов.

Общие сведения об угревой болезни

Вульгарные угри (акне) — это хроническое заболевание сальных желез, прилегающих к волосяным фолликулам, на лице, спине, груди, в наружном слуховом проходе, в области заднего прохода, наружных половых органах. Немного подробнее о заболевании

Функций кожи – выделительная, защитная, терморегулирующая и др, так вот, в норме кожа выделяет кожное сало (себум) по протокам к поверхности кожи и через пору выходит наружу. При сбое в работе сальных желез, выделительных каналов или других органов происходит усиленное выделение сала, которое в результате закупоривает протоки на выходе. Именно там скапливаются сало и отмершие клетки.Эти скопления являются прекрасной питательно средой для безвредных в обычных условиях бактерий Propionibacterium acnes. В результате, образуются воспалительные элементы и не воспалительные элементы-комедоны. Комедоны - небольшие черные точки на коже. Чёрная окраска головки зависит от меланина (кожный пигмент), который окисляется кислородом из воздуха (называются открытые). Белая головка формируется тогда, когда пробка располагается под кожей и не контактирует с воздухом (называются закрытые).
Локализация

Существуют следующие варианты акне:

• стероидное, которое возникает при неадекватном применении гормональных средств;
• акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни. Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;
• некротическое акне, это зудящие угри волосистой части головы;
• невротическое акне, возникает в результате сдавления или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;
• молниеносные (фульминантное акне) угри, редкая форма, встречается у юношей 13-17 лет, сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением темперптуры, болями суставов;
• профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др. химических средств.  

Симптомы угревой болезни
При угревой болезни на коже лица, спины, грудиобразуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы- комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы).
На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы. Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .


У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение) и преждевременное половое созревание. Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию,повышенную тревожность.
Причины угревой болезни

• 
  В образовании обыкновенных угрей играют роль следующие факторы:
  
  
• гормональные изменения, повышенный уровень мужских
  половых гормонов (андрогенов), которые вызывают увеличение сальных желез и усиливают их секрецию и у мужчин, и у женщин;
• бактерии Propionibacterium acnes;
• наследственная предрасположенность.

Провоцируют обострение :

• задержка жидкости. Обострение угревых высыпаний в
  предменструальном периоде происходит за счет отека протоков сальных желез в результате задержки жидкости;
• питание. Накоторые пищевые продукты, напр. шоколад, газированные напитки, орехи, кофе;
• внешние факторы, например: загрязнение кожи маслами, дегтем, ДДТ. А также неправильный уход за кожей;
• злоупотребление гормональными средствами;

Профилактика угревой болезни

Данные советы помогут Вам уменьшить проявления угревой болезни.

• Не наносить на кожу косметические средства на основе ланолина и вазелина, которые закупоривают поры.
• Не использовать средства, содержащие масла.
• Не злоупотреблять такими продуктами, как, шоколад, газированные напитки, орехи, кофе.
• Подобрать косметику для очищения кожи, соответственно Вашему типу кожи. В этом Вам поможет косметолог.
• Начинать лечение на раннем этапе.

Осложнения при угревой болезни

К осложнениям относятся нагноение, рубцы после разрешения высыпаний может остаться покраснение или пигментация, которая может сохраняться в течении нескольких месяцев; часто рецидивы (обострения).

Диагностика угревой болезни

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, а для выявления причины помогут следующие анализы:

• анализ крови на гормоны (свободный тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол).
  Анализы надо сдавать натощак для женщин на 5-7 день от начала
  менструального цикла, для мужчин это не принципиально, желательно до 10 часов утра;
• биохимический анализ крови (особенно печеночные показатели), натощак для женщин УЗИ , также на 5-7 день менструального цикла (для исключения поликистоза яичников);
• анализ на дисбактериоз кишечника; при каких-либо изменениях анализов –консультация врача для коррекции состояния( гинеколог, гинеколог-эндокринолог, терапевт, андролог, гастроэнтеролог);
• клинический
  анализ крови (есть ли воспаление. т.к. оно будет усугублять течение
  угревой болезни) при наличии гнойников- анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам

Лечение угревой болезни.

Сначала пройти все необходимые обследования , если есть какие-либо изменения – консультация врача для коррекции состояния.

Ни в коем случае не давите, не срывайте угри, тем самым Вы усугубляете течение заболевания.
Наружно используют средства, которые уменьшают воспаление, очищают поры, обладают себорегулирующим действием (т.е. влияют на качество и количество кожного сала), подавляют размножение микрофлоры,устраняют шелушение , увлажняют кожу ( например: крем Себиум AKN, дифферин, базирон АС гель, регецин, скинорен, зинерит, ретиноевая мазь, далацин Т, фуцидин, хлоргикседин, метрогил, куриозин и многие другие). При средней и тяжелой форме – антибиотики таблетки. При тяжелой форме применяют изотретиноин.
Также дополнительно принимают макро и микроэлементы, цинк (например: цинктерал и др.), селен, магний, кальций, фосфор, калий, хром, витамины С, Е, группы В. 
 

Профилактика угревой болезни

• Не наносить на кожу косметические средства на основе ланолина и вазелина, которые закупоривают поры;
• Не использовать средства, содержащие масла;
• Не злоупотреблять такими продуктами, как, шоколад, газированные напитки, орехи, кофе;
• Подобрать косметику для очищения кожи, соответственно Вашему типу кожи. В этом Вам поможет косметолог;
• Начинать лечение на раннем этапе.